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鐵釘貫穿左腳掌 他打完破傷風感染罕見細菌險截肢
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55歲的趙先生某天照常到工地上班監工時，不慎被突出的釘子刺穿左腳掌，當場血流如注，他立刻就醫施打破傷風，但10多天後再度出現紅腫疼痛，且沒有好轉，最後檢驗發現是「偶然分枝桿菌」，若再晚些時日可能就得截肢。
趙先生的左腳掌被鐵釘刺穿，腳背上傷口裂開約3公分，原本以為打過破傷風疫苗就沒事，包紮後回家休息，且狀況逐漸穩定。沒想到10多天後出現變化，傷口開始紅腫疼痛，未見好轉下再度就醫。
收治趙先生的台北榮總一般內科醫師黃鈴茹表示，患者有依照囑咐服用抗生素，但傷口卻再度惡化，因此進行細菌培養，才發現他感染「偶然分枝桿菌」，這種菌鑑定不易，且不多見，過去北榮從2014年到2017年之間，僅分離出27株。
黃醫師指出，「偶然分枝桿菌」同時也是肺結核的致病細菌，屬於分枝桿菌的一種。而分枝桿菌最常見就是結合分枝桿菌，會引發肺結核，但因成長速度慢，因此檢驗需花費好幾個星期培養。
「偶然分枝桿菌」較常出現於皮外傷口的後續感染，在環境中的生長速度非常快，會造成蜂窩性組織炎、骨髓炎等等，比起普通細菌感染需要更長的治療期，經常需外科的清創搭配抗生素同步進行才有效果。
患者趙先生在更改有效抗生素，並搭配清創治療後，傷口已經好轉並縫合，目前已出院，持續口服抗生素治療當中。
黃鈴茹提醒，民眾若有外傷口，過一段時間仍不見好轉，一定要盡速就醫治療，藉由檢驗查清是何種感染導致，幫助醫師判斷該使用何種治療方式，且抗生素不可輕易停用，以免原本的小傷口卻演變成難以治療的病症。
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預防登山意外 這「三不」非知不可
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【華人健康網圖文提供／幸福文化出版】台北一位二十九歲李姓登山客獨攀能高越嶺古道，於二○一七年五月十三日自南投入山，經由能高下巴沙灣出哈倫地鐵道橫越中央山脈，計劃於二十八日從花蓮壽豐鄉池南鯉魚山下山。但過了預定日期一周了，家屬仍不見他返家，便緊急報案請求協尋。
小心！「不」輕易單攻
目前台灣申請玉山主峰與西峰線單日往返，必須檢附海拔三千公尺以上登山能力證明或登山活動訓練計畫書（含行前體能訓練計畫），而且當天上午十點之前（入園時間為上午五點）要抵達中繼站排雲山莊，否則將一律被要求折返下山。這樣的規定是為了安全考量，從另一個角度來看，這其實也暗示了單攻對體能的負荷極大，也有較大的潛在危險。
所以，攀登高山請參考官方或前輩的建議分配時間，盡可能不要單日往返。即使你對自己的體能自信滿滿，仍得考量到天氣變化等風險因素。同樣的行程在風和日麗下或許一日可以達成，一旦下起大雨就會有所延誤，如果時程抓得太緊，就可能要摸黑下山，一入夜溫度驟降，視線也不清，若又欠缺設備，發生失溫、迷途、墜落、受傷……等意外的危險性就會加倍，很多山難都是因此造成的。山可以帶給我們療癒的力量，但是也務必要重視而且尊重大自然的無常。
務必！「不」在惡劣氣候上山
山區氣候變化多端，行前要注意天氣狀況，如已有颱風警報或豪雨特報，千萬不可入山。關於這點，我有切膚之痛。
那年，我們安排五月三十一日攀登合歡北峰，出發前，氣象預報有百分之五十的降雨機會，但大家都是大忙人，難得撥出時間湊在一起，於是決定碰碰運氣。
當天下午攀登合歡北峰，夜宿清境農場民宿，隔天早上到達屯原登山口，一直都是陽光明媚的好天氣，只是走到雲海保線所時，天空開始飄下細雨；下午一點在天池山莊休息後，雨勢變大，已有一團放棄登南華山，進到山莊休息。
經過討論，在參考氣象預報、天池山莊莊主也同意的情況下，我們照計畫搶登南華山（能高北峰）。在低矮箭竹林稜線步道上匍匐前進時，感覺十級以上的強風讓我這八十五公斤級的壯漢也東倒西歪，在離南華山頂約二百公尺處，我們決定放棄登頂，回到天池山莊。當晚風雨交加，到清晨仍是狂風暴雨，全隊只好放棄攀登奇萊南峰，天池山莊莊主建議我們盡速下撤！
即使天一亮就下山，一路仍是風雨加劇，險象環生，能高越嶺的步道已變水道，九公里處幾十公尺水泥路面的急流已到小腿肚高；在六公里處受阻，我們決定放棄下山，想回山莊避難；回到七公里處便遇到莊主騎工作機車從山莊下撤，手機僅在這裡能夠通訊，莊主建議由我趕緊報案，啟動山難救助；在王莊主和請來的兩位仁愛鄉管理員協助下，我們破膽喪魂地冒險穿越六公里及一公里多的兩處土石流，和七、八處危險的湍急水流，才得以安全下到登山口。
天啊！我真是撿回一條命！大難不死後，我總是奉勸大家，不要忽視大自然的力量，不要拿性命當休閒的籌碼。
本文出自幸福文化《跟著醫師安全學登山：林青榖療癒身心、逆轉憂鬱症的心靈處方籤》一書
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