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商品訊息簡述:
心肌梗塞與膽固醇息息相關 新型針劑突破治療侷限
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。
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提名註定要陪榜！ 專家：和平獎不可能給川普
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諾貝爾和平獎即將在5日揭曉。今年提名人選，包括個人跟團體，多達331個，競爭之激烈，堪稱史上第二。據傳被提名角逐和平獎的，還包括美國總統川普，不過專家認為，川普國際風評太差，儘管他真的被提名，也只是陪榜的份。
美國國務卿龐佩奧7日將訪問平壤，為川金二會鋪路。
美國國務卿龐佩奧：「我很樂觀我們能取得更充分的理解，更深入的進展與指日可待的計畫。」
但現在傳出南韓統一部情報指出，北韓手上已經握有至少60枚核子武器，對照川普之前，大曬與金正恩的戀情有點諷刺。
美國總統川普：「當我和北韓協商時，我的態度是很強硬的，他(金正恩)也是，協商過程來來回回，然後我們就戀愛了。」
不過今年東北亞局勢緩和許多，川金兩人不僅在新加坡舉行世紀峰會，文在寅和金正恩，來來回回也已經會面三次，有人認為變成這個局面，川普功不可沒。
川普支持者：「諾貝爾和平獎！諾貝爾和平獎！」
川普被說得有點害羞，但看得出心情相當好，因為有共和黨議員已經提名，他角逐今年的諾貝爾和平獎。
評論員：「如果川普的確推動東北亞無核化有功，他當然應該得諾貝爾和平獎，但這項獎項應該要等，2027年才頒給他吧。」
對於川普該不該得獎每個人看法不一，但10月5號揭曉的諾貝爾和平獎，今年的提名人選就多達331組為史上第二最多，不過由於今年沒有明顯突出的人選，很難預料，獎項最終會花落誰家。
國際人權律師艾瑪．克隆尼：「我們希望翁山蘇姬會做出正確的選擇，因為這些想法不是強加在妳身上，而是妳過去就採用的原則，(翁山蘇姬)爭取這麼久，終於逃出的監獄，如今卻成了這些記者們的牢獄。」
直接在聯合國大會上，大罵緬甸領導人翁山蘇姬迫害記者，國際人權律師也是男星喬治克隆尼的太太，艾瑪．克隆尼，多年來關切國際人權被看好有機會奪獎。
另外人道機構「地中海救援」為非洲難民提供救援船，讓這些人能安全抵達歐洲大陸，也同樣被點名。
「地中海救援」代表：「如果我們不在那裡難民肯定會死，我們很清楚的是，如果船隻太少難民不會因而減少，而是會有更多人死亡。」
其他包括無國界醫生、聯合國難民署，也因為救援弱勢被認為有奪獎機會。
長期在埃及遭受IS殘害的科普特基督徒，也獲得提名。
科普特基督徒：「IS選擇針對我們，而非軍人，他們摧毀我們的家園，也摧毀我們。」
諾貝爾和平獎過去幾年都發給組織團體，已經許久沒有頒發給個人，今年有沒有可能出現跌破眾人眼鏡的結果，答案馬上就要揭曉。
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